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《医学信息》研究急性继发性腹膜炎的临床症状及方法

摘要:早期主要为腹膜刺激症状,如腹痛、腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛等;后期由于感染和毒素的吸收,表现为全身感染中毒症状。本组资料归纳,急性腹膜炎患者主要表现:腹痛是最主要的症状。


  关键词:急性继发性腹膜炎病;腹腔内脏器;低白蛋白血症


  往往是突然发生,持续存在,迅速扩展。疼痛多自原发灶开始,炎症扩散后漫延及全腹,但仍以原发病变部位较为显著。疼痛一般都很剧烈,深呼吸、咳嗽,转动身体时可加剧,故患者不愿变动体位。但有些患者仅有钝痛或不适感,虚弱或老年患者在急性穿孔时可不感疼痛。


  1.病例病因


  本论文收集资料的对象是2010年我院收治急性继发性腹膜炎病,其中排除诊断不明、资料不全、中途转院无法继续追踪以及因其他严重疾病住院的病例。


  定义:急性继发性腹膜炎是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症。本组资料急性继发性腹膜炎的诊断基本根据病史及典型体征,白细胞计数及分类,腹部X线检查、B超检查和CT检查等。


  收集得到的病例共97例,其中男性74例,女性23例,年龄16到92岁,发病到就诊时间2小时至6天不等,其中十二指肠溃疡穿孔34例,胃溃疡穿孔8例,急性化脓性阑尾炎26例,阑尾炎坏疽穿孔6例,盆腔肿物及盆腔炎4例,癌症2例,外伤7例,胆囊炎并穿孔2例,胆管术后漏2例,误服异物导致消化道穿孔1例,胰腺炎1例,窄性肠梗阻1例,先天性肠发育不良1例,乙状结肠溃疡穿孔1例,肠道肿块破裂1例。


  2.病例分组


  病例分组:(1)按年龄阶段分组,青、中年组(16岁到59岁)72例,老年人组(>59岁)25例;(2)按就诊时间分组,就诊时间≤24小时的有48例,>24小时有49例;(3)按发病到手术时间分组,手术治疗病例92例,保守治疗5例,其中24小时内行急诊手术治疗44例,发病到手术时间>24小时48例。

  2.1并发症


  治疗过程中出现并发症41例,单一并发症21例,两种并发症并存10例,两种以上并存10例。并发症包括休克6例,肺部感染9例,ARDS1例,肠麻痹5例,急性肾功能不全6例,电解质紊乱 15例,低白蛋白血症22例,切口感染3例,凝血功能障碍4例,术后肠梗阻3例。


  2.2方法


  2.2.1病因的统计分析


  收集97例病例的发病原因、临床表现、应用的辅助检查,统计每种病因的总例数,率采用百分率,并对患者临床表现与辅助检查对病因的诊断意义进行总结分析。


  2.2.2就诊时间与并发症的关系的统计分析


  把该97例病例的以就诊时间=24小时为分界线分成两组,分别统计两组病人的并发症发生率进行分析,然后把97例病例按年龄分组,16岁到59岁为青、中年组,>59岁为老年人组,接着把这两组再次以就诊时间=24小时为分界线各自分成两组,分别统计各组病人的并发症发生率。数据采用SPSS15.0统计软件对数据作统计学处理,率采用百分数统计,比较采用χ2检验,以 p<0.001、p<0.01或p<0.05 为差异性有统计学意义。


  2.2.3起病到手术的时间与并发症的关系的统计分析


  把该97例病例的以起病到手术的时间=24小时为分界线分成两组,分别统计两组病人的并发症发生率进行分析,然后把97例病例按年龄分组,16岁到59岁为青、中年组,>59岁为老年人组,接着把这两组再次以起病到手术的时间=24小时为分界线各自分成两组,分别统计各组病人的并发症发生率。数据采用SPSS15.0统计软件对数据作统计学处理,率采用百分数统计,比较采用χ2检验,以p<0.001、p<0.01 或p<0.05为差异性有统计学意义。


  2.2.4低白蛋白血症的统计分析


  收集97例急性继发性腹膜炎患者出现低白蛋白血症的例数,并按年龄分组,16岁到59岁为青、中年组,>59岁为老年人组,接着分别统计两组病人的低白蛋白血症发生率,数据采用 SPSS15.0统计软件对数据作统计学处理,率采用百分数统计,比较采用χ2检验,以p<0.001、p<0.01或p<0.05为差异性有统计学意义。

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