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《医学信息》葛根素与纳洛酮治疗眩晕的比较

[摘要] 目的:比较葛根素与纳洛酮治疗眩晕的疗效。方法:住院眩晕病人70例,随机分为葛根素组38例,男性30例,女性8例,年龄49 a±s 7 a,用葛根素注射液500 mg;纳洛酮组32例,男性26例,女性6例,年龄47 a±8 a,用纳洛酮注射液1.2 mg,均加入5%葡萄糖注射液250 mL中,iv,drip,qd,7 d为一个疗程。结果:葛根素组总有效率95%,纳洛酮组总有效率94%,2组差异无显著意义,P>0.05。结论:葛根素治疗眩晕疗效与纳洛酮相仿。


  葛根素(puerarin)为豆科植物野葛Puerarin lobata (Willd.) Ohwi的干燥根中提取并分离出来的一种单体,属异黄酮类化合物。葛根素具有广泛的肾上腺素β受体阻滞作用,能改善高粘血症和高凝血症,改善微循环,扩张冠状动脉和脑血管,降低心肌耗氧量,抗血小板聚集,清除自由基和保护血管内皮细胞等多种理活性。临床用于治疗冠心病、脑梗死[1,2]。在治疗眩晕的古方中,有用葛根素升清治清阳不升眩晕的记载[3]。我们应用葛根素治疗眩晕38例,并与纳洛酮(naloxone)比较。


  临床资料 本组眩晕病人均为住院病人,眩晕呈持续性,发作性加重,生活不能自理,加重时伴心悸、头胀、恶心等症状。诊断根据内科疾病诊断标准及《实用内科学》第9版中有关标准[4,5]。眩晕病人共70例,以抓阄法随机分为葛根素组38例,其中男性30例,女性8例,年龄49 a±s 7 a,病程8 mo±13 mo(7 d~5 a),颈椎性眩晕18例,脑动脉硬化性眩晕20例;伴高血压病30例,冠心病14例,腔隙性脑梗死6例。纳洛酮组32例,其中男性26例,女性6例,年龄47 a±8 a,病程8 mo±13 mo(6 d~5 a),颈椎性眩晕15例,脑动脉硬化性眩晕17例,伴高血压病25例,冠心病12例,腔隙性脑梗死5例。2组在性别、年龄、病情、病程及并发症等方面均相近,具有可比性。


  治疗方法 葛根素组给予葛根素注射液[益侨(湖南)制药有限公司生产,商品名伦尔欣,每支100 mg·2 mL-1]500 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中,iv,drip,qd;纳洛酮组给予纳洛酮注射液[益侨(湖南)制药有限公司生产,商品名金尔伦,每支0.4 mg·1 mL-1]1.2 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中,iv,drip,qd;2组均7 d为一个疗程。疗程结束,统计疗效,并观察其副作用。


  疗效评定标准 显效:眩晕症状完全消失,随访1 wk无复发者;有效:眩晕症状明显减轻,偶有发作性加重,头晕和(或)轻微飘浮感;无效:眩晕症状无明显改善或虽有改善但未达到有效标准者。


  结果 葛根素组显效30例(79%),有效6例(16%),无效2例(5%),临床总有效率95%;纳洛酮组显效24例(75%),有效6例(19%),无效2例(6%),临床总有效率94%。2组经Ridit分析,R葛=0.5,R纳=0.5197,差异无显著意义(P>0.05)。在用药之初,2组均有3例轻度头胀感,不影响治疗,继续用药,症状消失。


  讨论 纳洛酮治疗眩晕疗效显著[6]。本研究结果与之相符。证明葛根素与纳洛酮治疗眩晕临床疗效相仿。葛根素治疗眩晕的机制与其扩张脑血管,改善微循环,清除自由基等作用有关,且有轻度降压作用,无纳洛酮可能导致心动过速和升高血压的副作用。笔者认为,葛根素更适用于伴高血压病、冠心病的眩晕病人,较纳洛酮为优,值得临床推荐应用。眩晕是机体对空间关系的定向感觉障碍,在疗效评定标准中缺乏量化指标,是本文之不足。



 

  [参考文献]


  [1] 徐济民,郑慧君,黄震华,吴士尧,周礼明.葛根素静脉输注治疗冠心病[J].新药与临床,1996,15:207-210.


  [2] 门 琼,崔怀静,张正英.葛根素治疗脑梗死1 52例[J].中国新药与临床杂志,1998,17:120-121.


  [3] 杜力军,徐治国,於 兰,陈迪华,孙 虹,李 敏.从葛根黄酮的药理作用探讨其中药药性[J].中医杂志,1998,39:626-628.


  [4] 朱文炳.美尼尔病[A].见:上海医科大学实用内科编辑委员会,编.实用内科学;下册.第9版[M].北京:人民卫生出版社,1993.2034.


  [5] 陈灏珠.动脉粥样硬化[A].见:上海医科大学实用内科编辑委员会,编.实用内科学;下册.第9版[M].北京:人民卫生出版社,1993.1100.


  [6] 盛举成,张桂仙.纳洛酮治疗眩晕[J].新药与临床,1995,14:118.







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